Coração | Vascularização

Artérias coronárias

As artérias coronárias são os vasos responsáveis pela chegada de oxigênio e outros nutrientes ao músculo cardíaco (miocárdio).

Esse suprimento é contínuo e deve adaptar-se às exigências do coração, variando se o indivíduo está em repouso ou sob estresse físico (exercício) ou emocional.

As artérias coronárias têm origem na porção inicial da aorta (grande artéria) e são chamadas artéria coronária direita e artéria coronária esquerda (ou tronco da coronária esquerda).

A artéria coronária esquerda, na grande maioria dos casos, é subdividida em dois ramos: a artéria interventricular anterior, e artéria circunflexa, que se subdividem em ramos menores.

A artéria coronária direita também se subdivide em ramos, porém de menor magnitude que os ramos da coronária esquerda.

NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2011.

Distribuição das artérias coronárias

Em geral, a área do coração pela qual uma artéria passa será a área que ela perfunde. 

A artéria coronária direita (ACD) passa à direita do tronco pulmonar e corre ao longo do sulco coronário antes de se ramificar. 

A artéria marginal direita surge da ACD e se move ao longo da borda direita e inferior do coração em direção ao  ápice

A ACD continua na superfície posterior do coração, ainda correndo ao longo do sulco coronário

A artéria interventricular posterior surge então da ACD e segue o sulco interventricular posterior em direção ao ápice do coração.

NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2011.
NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2011.

A artéria coronária esquerda (ACE) passa entre o lado esquerdo do tronco pulmonar e a aurícula esquerda

A ACE se divide no ramo interventricular anterior e no ramo circunflexo

ramo interventricular anterior segue o sulco interventricular anterior em direção ao ápice do coração, onde continua na superfície posterior a anastomose com o ramo interventricular posterior. 

ramo circunflexo segue o sulco coronário para a borda esquerda e para a superfície posterior do coração. 

Isso dá origem ao ramo marginal esquerdo, que segue a borda esquerda do coração.

NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2011.
NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2011.

Veias cardíacas

O sangue viaja do subendocárdio para as veias da superfície, que são pequenos tributários que percorrem o miocárdio. 

Estes, por sua vez, drenam para veias maiores que se esvaziam no  seio coronário . 

O seio coronário é a principal veia do coração, localizada na superfície posterior do  sulco coronário , que corre entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. 

O seio coronário é drenado para o  átrio direito

Dentro do átrio direito, a abertura do seio coronário está localizada entre o orifício atrioventricular direito e o orifício da veia cava inferior.

 

Existem cinco tributárias que drenam para o seio coronário:

 

  • grande veia cardíaca / Magna é a principal tributária. 

Ela se origina no ápice do coração e segue o sulco interventricular anterior até o sulco coronário e ao redor do lado esquerdo do coração para unir-se ao seio coronário.

 

  • veia cardíaca pequena / Parva também está localizada na superfície anterior do coração. 

Isso passa pelo lado direito do coração para se juntar ao seio coronário.

 

  • Outra veia que drena o lado direito do coração é a veia cardíaca média. 

Está localizada na superfície posterior do coração.

 

As 2 veias cardíacas finais também estão na superfície posterior do coração:

  • No lado posterior esquerdo está a veia marginal esquerda .
  • No centro está a veia ventricular posterior esquerda, que corre ao longo do sulco interventricular posterior para se juntar ao seio coronário.
NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2011.

Referências Bibliográficas

BONTRAGER: Kenneth L.;  John P.  Manual Prático de Técnicas e Posicionamento Radiográfico. 8 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.

DRAKE, Richard L.; VOGL, A. Wayne; MITCHEL, Adam W. M.: Gray’s anatomia clínica para estudantes. 3 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.

HALL, John Edward; GUYTON, Arthur C. Guyton & Hall tratado de fisiologia médica. 13 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.

NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2011.

MOORE: Keith L. Anatomia orientada para a clínica. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

SOBOTTA: Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. 21 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

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