As vísceras pélvicas (bexiga, reto, órgãos genitais pélvicos e parte terminal da uretra) residem na cavidade pélvica (ou na pelve verdadeira).
Esta cavidade está localizada na parte inferior da pelve, abaixo da borda pélvica.
Um número de músculos ajuda a compor as paredes da cavidade, as paredes laterais incluem o obturador interno e o músculo piriforme, com o último formando também a parede posterior.
Parede lateral
Obturador interno
Inserção Medial: Face interna da membrana obturatória e ísquio.
Inserção Lateral: Trocânter maior e fossa trocantérica do fêmur.
Inervação: Nervo para o músculo obturatório interno (L5 – S2).
Ação: Rotação lateral da coxa.
Parede póstero-superior
Piriforme
Inserção Medial: Superfície pélvica do sacro e margem da
incisura isquiática maior.
Inserção Lateral: Trocânter maior.
Inervação: Nervo para o músculo piriforme (S2).
Ação: Abdução e rotação lateral da coxa.
Assoalho pélvico
Os músculos que compõem o revestimento inferior da cavidade são os músculos do assoalho pélvico.
O assoalho pélvico é também conhecido como o diafragma pélvico.
Ao aprender sobre os músculos do assoalho pélvico, é importante ter em mente sua estrutura em forma de funil.
Existem três componentes principais do assoalho pélvico:
Músculo levantador do ânus (maior componente).
Músculo Coccígeo.
Coberturas de fáscia que recobrem as faces superior e inferior desses músculos.
M. levantador do ânus
O levantador do ânus é uma ampla camada de músculo.
É composto de três músculos separados:
Pubococcígeo, puborretal e iliococcígeo.
Inervação: Nervo para o M. levantador do ânus (ramos de
S4), nervo anal inferior e plexo coccígeo.
Ação: Forma pequena parte do diafragma da pelve que
sustenta as vísceras pélvicas. Traciona o cóccix ventralmente, suportando a pressão intra-abdominal provocada contra o assoalho pélvico.
Iliococcígeo
Origem: Fáscia do obturador interno.
Inserção: Cóccix. Paredes da próstata ou vagina, reto e canal anal.
Pubococcigeo
Origem: Sínfise púbica.
Inserção: Arco tendinoso do períneo, corpo anococcígeo, cóccix.
Puborretal
Origem: Sínfise púbica.
Inserção: Banda tendinosa posteriormente ao reto.
M. isquiococcígeo
O m. isquiococcígeo (ou coccígeo) é o menor componente e mais posterior do assoalho pélvico.
Origem: Ápice da espinha do ísquio e do ligamento sacroespinhal.
Inserção: Margem do cóccix e na face lateral do sacro.
Inervação: Plexo Pudendo (S4 – S5).
Ação: Traciona o cóccix ventralmente, suportando a pressão intra-abdominal provocada contra o assoalho pélvico.
Referências Bibliográficas
BONTRAGER: Kenneth L.; John P. Manual Prático de Técnicas e Posicionamento Radiográfico. 8 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
DRAKE, Richard L.; VOGL, A. Wayne; MITCHEL, Adam W. M.: Gray’s anatomia clínica para estudantes. 3 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
HALL, John Edward; GUYTON, Arthur C. Guyton & Hall tratado de fisiologia médica. 13 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2011.
MOORE: Keith L. Anatomia orientada para a clínica. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
SOBOTTA: Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. 21 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
